Una de las enfermedades que más difusión ha tenido dentro de la población femenina en los últimos años es la endometriosis, sobre todo porque una de las consecuencias que acarrea, tal vez la más angustiantes, es la infertilidad femenina. En cifras estamos hablando que alrededor del 50% de las mujeres en edad reproductiva pueden padecer endometriosis.
El útero posee un epitelio interno denominado "endometrio", que crece y se diferencia a lo largo del ciclo menstrual con el fin de convertirse en un lugar propicio para la implantación embrionaria. Cuando no se produce la fecundación, ese endometrio se descama y se elimina durante la menstruación.
Algunas veces este tejido endometrial se implanta en lugares diferentes a la cavidad uterina y da origen a la endometriosis. Pese a no estar en el lugar normal, sufre los mismos cambios clínicos que el endometrio uterino, por lo tanto desarma y sangra con cada ciclo menstrual. Como no tienen posibilidad de evacuarse de manera natural se acumula y adquiere forma quística, sobre todo cuando se localiza en los ovarios.
La endometriosis limita la fertilidad y puede producir serios daños a la salud. Es uno de los principales motivos de esterilidad femenina.
El principal signo de esta enfermedad está representado por el dolor pelviano de características imprecisas y de evolución crónica y progresiva, siendo justamente la imprecisión del dolor lo que hace difícil su diagnóstico.
En cuanto a la infertilidad, se sabe que la endometriosis afecta la calidad de los óvulos, por un mecanismo que aún se desconoce; por otro lado, genera en la pelvis un medio adverso para los espermatozoides e incluso para el embrión.
Paralelamente, esta enfermedad provoca alteraciones anatómicas que pueden conducir a la obstrucción de las trompas de Falopio o alterar la correcta relación que debe existir entre éstas y los ovarios.
Algunos proponen que se debe a una "menstruación retrógrada" (que hace que salga tejido endometrial por las trompas hacia la cavidad pelviana), asociada con alteraciones del sistema inmunitario (que normalmente se encargaría de limpiar estos restos anómalos) junto con una predisposición genética (ya que es siete veces más frecuente de encontrar cuando hay familiares directos con esta afección).
Al ser una enfermedad de etiología desconocida no existe tratamiento contra su factor causal, sino dirigidos a calmar el dolor, preservar la fertilidad y reparar las alteraciones anatómicas. Actualmente se puede abortar el tratamiento de la enfermedad desde un criterio quirúrgico, medicamentoso o combinado (el más frecuente).
Cuando las alteraciones anatómicas obstaculizan la fecundación debe recurrirse a las técnicas de reproducción asistida (como la fertilización In Vitro),que ofrecen buenas tasas de embarazo y representan una alentadora alternativa cuando el embarazo se hace esperar.
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