Las causas masculinas de esterilidad son casi tan frecuentes como las femeninas. La frecuencia del factor masculino es de aproximadamente el 30%; y al momento de evaluarlo se deben tener en cuenta tanto la concentración de espermatozoides, la movilidad, su morfología y la función hormonal.

Las afecciones de la función testicular, desde el punto de vista endocrino-reproductivo, se deben a:

• Trastornos del desarrollo gonadal
• Infertilidad
• Disfunción sexual

Estas situaciones tienen aspectos endocrinos y noendocrinos íntimamente conectados.

Las causas que afectan la función testicular son múltiples y se clasifican según su nivel de afección, en:

• Hipófisis (tumores, hipopituitarismo, hiperprolactinemia, silla turca vacía, radiaciones, cirugías, etc)
• Testiculares (declinación androgénica asociada a la edad (andropausia), mal descenso testicular, varicocele, afecciones virales de la infancia-adolescencia (por ej paperas), síndromes genéticos (hipogonadismos primarios, klinefelter), varicocele, traumas, cirugías, irradiaciones, tóxicos, etc)
• Vías seminales (obstrucciones)
• Asociada a otras enfermedades crónicas: diabetes mellitus, tiroideopatias, hiperprolactinemia, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, etc

El mejor tratamiento para infertilidad masculina

Evaluación de la Infertilidad masculina:

• Evaluación física.
• Antecedentes de enfermedades crónicas, traumas, exposición a tóxicos ambientales.
• Análisis de rutina generales en busca de dislipemias o diabetes mellitus.
• Espermograma cuali-cuantitativo para evaluar cantidad de espermatozoides, como así también su motilidad y estructura. Debe realizarse en 2 oportunidades separadas por 10 días como mínimo
• Análisis hormonal: Evaluación tiroidea (TSH, T4libre, anticuerpos), Prolactina, Hormonas sexuales (FSH o foliculoestimulante, LH o luteinizante y Testosterona).
• Estudios de imágenes en busca de defectos anatómicos: ecografía testicular y prostática, en casos específicos resonancias magnética, en casos específicos resonancia magnética de hipófisis
• En casos específicos biopsia testicular

Cualquier enfermedad, crónica o aguda puede afectar la producción espermática de alguna manera. En el aspecto endocrino no debemos olvidar también la obesidad, la malnutrición, las cuales se acompañan de supresión de la secreción de hormonas sexuales, causando hipogonadismo e infertilidad.

Técnicas de reproducción asistida de Baja Complejidad:

• Relaciones sexuales programadas.
• Inseminación intrauterina (IIU).

Técnicas de reproducción asistida de Alta Complejidad:

• Fertilización in vitro (FIV).
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).

En conclusión y desde el punto de vista endocrinológico, el estudio de las patologías hormonales es de suma importancia en el manejo de la pareja estéril. Una correcta evaluación brindara al paciente una información diagnóstica, pronóstica y terapéutica adecuadas.